麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。在疫苗广泛使用前，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国自六十年代采用麻疹减毒活疫苗以来，发病率和死亡率均显著下降。

一、病原体

麻疹病毒呈球状，内核为单链RNA，螺旋对称，有包膜，直径约140毫微米，在外环境中抵抗力较低，-15℃至-70℃低温下可存活数月，0℃约存活一个月，56℃30分钟灭活。一般室温下保持传染性36小时。

二、临床特点

（一）潜伏期：8-12天，一般为10天。

（二）临床表现：一般临床表现为发热，病程初期（疹前期）有发热、咳嗽、流涕、畏光上呼吸道症状，第2-3天后出现眼结膜炎和特异性的口腔颊膜内麻疹粘膜斑（费-柯氏斑），位于臼齿对面的颊粘膜，多数为小白点，每个点被一红晕所环绕。第3-4天后进入（出诊期），自耳后、发际开始出现玫瑰色斑疹，一昼夜蔓延至整个脸、颈及上胸，次日波及躯干和四肢及全身，手掌、足心均有。第四病日后，皮疹出透，呈深红棕色至暗红棕色，可相互融合。第5-6病日，（恢复期）疹点出齐症状逐渐消退，皮肤可有细小脱屑及棕色遗痕。

（三）体征：结膜充血，出疹前口腔颊粘膜处可见粘膜斑（费-柯氏斑），咽部充血，扁桃体肿大，皮疹先风于耳后、发际、前额，后遍及全身。初为鲜红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，后为暗红色融合成片，疹间可风正常皮肤。疹退后有糠秕样脱屑，留有色素沉着，约半月后消失。

（四）并发症：重型麻疹常见于婴幼体弱儿童或高年龄组病人，合并肺炎。

三、流行病学特点

（一）传染病源：病人是唯一的传染源。潜伏期末即有传染性，以疹前期最强，皮疹出现开始减弱，出诊后5天基本消失。传染期9天。

（二）传播途径：麻疹病毒存在于病人的口、鼻、咽、眼分泌物和痰、尿、血液中，主要借飞沫传播和直接接触传播。

（三）人群易感性：普遍易感。5岁以下幼儿多见。没有患麻疹高年龄人也同样易感。发病后免疫力持久。

（四）流行特征：城市中终年均有发病。流行多见于冬春两季。麻疹有周期性流行现象。每隔4年左右可能发生一次较大的流行。采用麻疹疫苗预防以来，季节发病高峰已不明显，麻疹病人年龄呈现推前、推后现象。

四、防控措施

罹患麻疹后应隔离治疗。该病目前无特异性治疗方法，临床以对症治疗为主，防止并发症的发生。

（一）预防接种

1、麻疹风疹联合减毒活疫苗，一类疫苗，初免年龄为8足月，接种剂量为0.5ml，上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。

2、麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗：一类疫苗，接种对象为18-24月龄，接种剂量为0.5ml，接种部位同上。

3、特定人群：可选择国家二类进口麻腮风疫苗，自愿自费的原则。

（二）加强病原管理工作

1、对麻疹病人应严密隔离，做好院感控制工作；

2、对无麻疹病史的密切接触者进行补种工作，防止麻疹传播；

3、麻疹流行期间，请教育部门配合卫生部门做好防控工作；

4、加强呼吸道传染病宣传健康教育工作。

（三）防治原则：关键在于细心护理，积极防治并发症；

1. 维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通。

2. 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。

3. 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。

4. 彻底清洁麻疹患儿用过的玩具和家具。

5. 患者在出疹后的4日内不应上学或上班，避免将疾病传染给没有免疫力的人群。