细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，我国法定为乙类传染病。

一、流行现状

细菌性痢疾（简称菌痢）常发于夏秋季，是重要的全球性公共卫生问题，全球每年发病人数约为1.647亿，其中约99.09%发生于发展中国家，每年因菌痢感染而死亡的人数大约为110万，2/3为5岁以下儿童。据1994年～1997年的监测资料表明，我国年报告病例在60～85万，发病率居甲乙类传染病之首，病死率为0.04～0.07%。志贺氏菌致病性强，10-100个细菌细胞就可使人发病，多数临床分离的菌株为多重耐药性。近年来，菌痢在在厦门市的发病率每年维持在5/10万-20/10万之间，报告病例数维持在前10位以内，是厦门市重点防控的传染病之一。

二、病原

痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，痢疾杆菌为革兰染色阴性的无鞭毛杆菌，按其抗原结构和生化反应之不同，本菌可分为4群和47个血清型。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。

三、临床表现

志贺氏菌属主要引起细菌性痢疾，按临床表现可分为两型：

(一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。

典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。

非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日3～5次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。

急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。

(二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。

细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。

四、流行病学

(一)传染源：菌痢病人及带菌者。其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学中的意义更大。

(二)传播途径：病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经口使人感染；地震，战争，洪水等因素可致水源污染，而引起暴发流行。

(三)易感者：人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药，故易复发和重复感染。

(四)流行特征：

季节性∶本病全年均可发生，但有明显季节性，夏秋季有利于苍蝇孳生及细菌繁殖，且人们喜食生冷食物，故夏秋季多发。

发病年龄∶以儿童发病率最高，其次为中青年，此可能与活动范围大及接触病原菌机会较多有关。

(五)潜伏期：12-96小时，平均1-3天。

(六)传染期：从急性感染到粪便不再排菌，通常在发病后4周内。

五、公众预防措施

(1)养成良好的洗手习惯，特别是从事食品制作、看护病人和儿童的人员；