结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。

结核杆菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等，但绝大多数人感染结核杆菌后，其发病部位在肺部，称为肺结核。其它部位的病变，统称为肺外结核。

一、结核病疫情现状

据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。

肺结核仍然是严重威胁我国百姓健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一和全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，耐多药肺结核患者人数位居全球首位；普通肺结核患者人数位居全球第二位，仅次于印度。

我国肺结核疫情有以下特点：

一是感染人数多。全国约有5.5亿人已感染了结核杆菌，明显高于全球平均感染水平。

二是发病人数多。目前我国肺结核病年发病人数约为100万。2001-2010年，我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病的前列。

三是现患人数多。全国有活动性肺结核患者约500万人，其中传染性肺结核患者超过四分之一。

四是耐药患者人数多。我国每年新发耐多药结核病患者数约为10万，每年新发广泛耐多药肺结核患者约1万。

五是结核菌/艾滋病病毒双重感染人数多。据世卫组织估算，我国目前有结核菌/艾滋病病毒双重感染人数约为2万。

六是疫情分布不平衡。农村地区高于城镇，西部地区高于东部地区。

七是患病率随年龄增加呈上升趋势。

八是患病率男性高于女性。

近年来我市结核病疫情呈现逐年下降的趋势。但目前结核病仍居我市传染病发病率前三位。

我市结核病疫情特点：

流动人口结核病发病率明显高于本地人口，流动人口总体发病率约为本地人口的2倍。

本地患者老年人发病比例高，约占一半。老年患者中复治比例高，约占复治患者的80%。同时老年患者多合并其它慢性病如糖尿病等，治疗医从性较差。

二、病原菌

结核病的病原菌为结核杆菌，这种细菌是1882年由德国科学家罗伯特.科赫（Robert Koch）首先发现。这种细菌生长缓慢，增殖一代需要10-20小时（其它常见的细菌增殖一代仅为10-20分钟，如大肠杆菌增殖一代的时间为20分钟），结核杆菌的这种特点使得结核病成为一种慢性疾病，其治疗周期也显著长于其它的细菌感染。

结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6-8个月，粘附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8-10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。

结核菌对于干热比较容易耐受，在阳光下曝晒2-7小时，或100℃下需4-5小时，结核菌才能被杀灭，结核患者用过的东西，可以放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。而当湿热情况下，结核菌更容易被杀死，在60℃30分钟，或70℃10分钟，80℃5分钟及90℃1分钟，就可以杀死结核菌，因此煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。

暴露的结核菌在与70%的酒精接触5-30分钟后可以被杀死，因此可以使用酒精来进行皮肤消毒。此外，常用的“84”消毒液，用0.5%的浓度，15分钟可以杀死结核菌。但是如果结核菌是混在痰液中的，则酒精或84消毒液的效果不佳。

三、哪些人容易得肺结核

所有的人群对结核菌都是普遍易感的，也就是说，所有的人都有可能感染结核杆菌而发病。

痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（痰涂片阳性肺结核患者）是最具有传染性的传染源。

下面人群应提高肺结核感染的警惕：

1、涂阳肺结核患者的密切接触者人群：涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群，与普通人相比具有更高的感染率和发病率。这些密切接触者通常包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间（如飞机）中居留达一定时长（通常为8小时以上）的人群。

2、免疫力低下的人群：常见的导致免疫力低下的原因和人群包括：

（1）患免疫缺陷性疾病的人群，此类人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；

（2）各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭患者；

（3）由于肿瘤、血液病等原因接触放疗、化疗的患者；

（4）由于各种原因而需长期服用皮质激素的患者；

（5）肺部原有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者；

（6）老年人往往由于机体的功能退化而出现抵抗力低下。

3、从未接触过结核菌的人群：从未接触者结核菌或从未接种的卡介苗的人群，往往对结核菌也缺乏抵抗力，这类人群常包括5岁以下的婴幼儿、来自偏远山区（如西藏、新疆）的少年儿童等。

4、有可能长期反复接触结核病患者的人群：主要包括医务人员，尤其是综合医疗机构中呼吸科门诊和病房的医务人员及进行辅助检查的医技人员，由于潜在的结核病患者在确诊前往往先到这些部门就诊或检查，这些患者有可能是已经是结核菌的排菌患者，而医务人员对于结核病的防范意识往往略为淡薄，也可能成为结核病的高危人群。

四、肺结核是如何传播的

结核杆菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当涂阳肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，健康人可以因吸入患者喷出的带有结核杆菌的飞沫而受到感染。有报道提示，当人咳嗽时，每次排出的飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，而平时说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽。

结核菌感染的次要途径是经消化道进入人体，饮用未经消毒带有结核杆菌的牛奶可能引起肠道感染。通常人的消化道对结核杆菌有较强的抵抗力，结核杆菌进入胃内后，容易被胃酸杀灭；但如果一次有大量结核杆菌进入人体胃肠道，或人体患有胃酸缺乏症等因素，则有可能患病。

五、肺结核常见的症状有哪些

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。

六、肺结核如何治疗

绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生给予规范的治疗方案，患者积极配合，严格按照医嘱服药及复查。

肺结核的治疗原则是及早治疗、规范用药、使用多种药物联合的短程督导化疗。肺结核一般需要坚持服药6-8个月，有的需要1年甚至更长时间，中间不能间断。

七、有哪些预防措施

1、新生儿接种卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。

2、治愈活动性肺结核患者特别是痰涂片阳性的患者是最有效的预防措施。

3、下列人群如果经检查已经明确感染了结核菌的人，即使没有任何症状也可以通过短期服药进行预防性治疗。这些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；

（3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；

（4）结核菌素试验结果强阳性者。

4、养成良好生活习惯和个人卫生习惯。勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力。咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不随地吐痰。