一、碘缺乏病简介

碘缺乏病（简称IDD)是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等,最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍。

本病分布广，全世界约有110个国家都有此病的流行。据估计全球受碘缺乏威胁的人群约为16亿。我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区，估计约有7亿多人群居住在缺碘地区。

碘是人体必需的微量元素（化学符号是“I”）人体非常需要它，是合成甲状腺素的重要元素，成人每人每日需碘量为100～150ug，WHO推荐为140ug。人体的碘主要来自食物，少量来自水和空气，虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10%～20%，但水碘可反映环境碘的含量，故在无外来碘食物条件下，常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量。一般当饮水中碘含量低于5～10ug/L或每日摄入量低于40ug时往往有本病的发生。而发病的程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，持续时间等因素有关。一般认为胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病；而生长期缺碘，则引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。

每年的5月15日为全国碘缺乏病防治日。

二、病因

我们知道,食物是身体内碘的主要来源。如果我们生活环境的土壤含碘少，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物（如羊、牛、狗和兔等），也会碘营养不足。因此，身体的碘营养状况是同环境密切相关。如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品，就会出现碘营养不足，健康就会或多或少受到影响，所有的人都不能幸免，特别是儿童和妇女。虽然大多数人看上去似乎很“正常”，只有部分人会表现出明显病态－－－地方性甲状腺肿和地方性 克汀病。但实际上，这种“正常”是一种隐藏的病态。科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响（病态）叫做碘缺乏病。

碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿(Ying) 病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。直至二十世纪人们才普遍认识到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功。

三、碘缺乏病的三级预防

（一）第一级预防：1．食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行、行之有效的重要措施。食盐加碘比例1:50000可有效地预防地甲病；1:20000可预防地克病。加入盐中的碘化钾易氧化、升华，1993年以来已改为稳定性较好的碘酸钾。在包装、贮存、运输及食用碘盐过程中，须注意保持碘盐干燥，包装严密不透气、防晒、存放暗处。据测定：不同存放方式半年后的碘盐中碘损失率为：缸内10%；麻袋内29.4%；抽屉内57.8%；煮沸2小时损失1.9%；烘烤2小时损失66.1%。2．碘油注射或口服。碘化油是一种长效、经济、方便、副作用小的防治药物，特别适用于偏僻、交通不便、有土盐干扰地区，尤适用于育龄妇女。碘化油注射后，供碘效能可达3～5年。口服碘化油方法简便，群众易于接受，防治效果同样明显，供碘效能一般为1年半左右。3.保证人体碘的需要量（1）组别<4岁正常范围30--105ug/日；适宜量70ug/日；（2）≥4岁及成人正常范围75--225ug/日；适宜量150ug/日；（3）孕妇、乳母正常范围150--300ug/日；适宜量200ug/日；4．育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病（克汀病、亚临床克汀病、新生儿甲低、新生儿甲肿以及早产、死产、先天畸形）的发生。

（二）第二级预防1.碘防治监测：（1）碘盐含碘量的监测：包括碘盐加碘浓度、包装、出厂抽查、保管存放、销售点及居民家庭内的抽查，及时纠正问题，减少碘的损失。（2）碘化油注射及口服的监测：防止出现合并症。（3）病情监测：监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。（4）碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。尿碘测定：加碘后尿碘明显增加，群体尿碘测定有意义，当尿碘<25ug/g肌酐时，是地方性甲状腺肿并发克汀病的临界浓度；甲状腺吸131碘率测定（24小时）表现为低于加碘前；血清T3、T4测定：随补碘升高；血清TSH测定：低于补碘前。（5）儿童智商的测定：不低于70。2.地方性甲状腺肿诊断标准（1978年我国防治地方性甲状腺肿专业会议制订）；（1）居住在甲状腺肿病区；（2）甲状腺肿大超过本人拇指末节或有小于拇指末节的结节；（3）排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病；（4）病区划分标准（以乡为单位）轻病区：居民甲状腺肿患病率>3%；7～14岁中小学生甲状腺肿大率>20%；尿碘25～50ug/g肌酐；重病区居民甲状腺肿患病率>10%；7～14岁中小学生甲状腺肿大率>50%；尿碘<25ug/g肌酐；3.地方性克汀病诊断标准（1980年制订）必备条件：（1）出生、居住于低碘地方性甲状腺肿地区；（2）有精神发育不全，主要表现为不同程度智力障碍。辅助条件：（1）有不同程度的听力、语言及运动神经障碍；（2）甲状腺功能低下症，有不同程度的身体发育障碍，克汀病形象（傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等）；（3）不同程度的甲状腺功能低下表现（粘液水肿、皮肤毛发干燥、X线骨龄落后和骨骺愈合延迟、血浆PBI降低、血清T4、TSH升高）。具备必备条件和辅助条件中的任何一项或一项以上而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒病史者可诊断为地克病。

（三）第三级预防：干甲状腺制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每日口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4个疗程，疗程间隔半个月。对胶性甲状腺肿和囊性增生性的结节性甲状腺肿疗效较好。